常州市校方学生人身伤害险联络员登记表
学校（盖章）： 常州市郑陆中心小学 填表人： 沈林武 2016 年8月24日
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序号 |
学校名称 |
学校地址 |
联络员姓名 |
职务 |
联系方式 |
参保学生总数 |
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办公室 |
手机或小灵通 |
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1 |
常州市郑陆中心小学 |
郑陆镇 季子路1号 |
刘荷菊 |
服务中心 副主任 |
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13961169960 |
1423 |
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2 |
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3 |
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5 |
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6 |
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8 |
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注：联络员必须是学校分管校长，也是该校专门负责报案人；此表一式两份（报县一份，学校留存一份）。
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